Ética en Cirugía
Clase impartida por el Dr. Gerardo Victoria
Toda la compleja ética médica occidental moderna se basa en dos simples principios referidos a los pacientes: poner sus intereses por encima de cualquier otro y servirlos con el mayor nivel posible de capacitación profesional.
La Ética Médica no creció por sustición sino por adición de otros principios como los de beneficiencia, no maleficiencia, justicia, autonimía, veracidada, confidencialidad, y fidelidad a la palabra empeñada.
Un dilema es una disyuntiva o alternativa entre dos cosas, una de ellas hay que optar.
La medicina es una profesión que tiene como fin ultimo cuidar la salud del hombre y propender por la prevención de las enfermedad, el perfeccionameinto de la especia humana y el mejoramiento de los patrones de vida.
Cirugía es ciencia y es arte
-
Es una especialidad que tiene mucho más de arte que el resto de las especialidades, es inmunentemente intervencionista. Conlleva a una enorme responsabilidad hay que saber qué, cómo y cuándo hacerlo.
-
Sir Astley Cooper se nego a tratar un paciente con aneurisma aórtico porque no habia encontrado una técnica apropiada
-
Teodoro Kocher afirmo que un cirujano es médico cuando sabe operar, pero sabe cuando no hacerlo. Siempre debemos poner en balanza: junta médica y paciente.
-
Esta es una especialidad diferente. La relación requiere un atlo grado de confianza y de la acción ética por el cirujano.
¿Cuándo fuimos concientes de la ética?
-
El juramento hipocrático excluyó la cirugía.
-
1913 American College of Surgeons Fellowship y se establecieron los primeros delineamientos éticos para los cirujanos y desde entonces los colegiados y becarios confirman la promesa de procurar el bienestar del paciente.
-
1998 statement on principles guiding cara at the end of life, Principios:
-
Respeto a la dignidad del paciente y los que lo cuidan
Consentimiento Informado
Transparencia
Competencia
Comprensión
Voluntad
¿Causas más comunes que contribuyen a la realización de cirugías innecesarias
-
Intención de lucro
-
Necesidades económicas
-
Falla en el diagnóstico
-
Exigencias derivadas de la infromación alcanzable por los pacientes
-
Exigencias de los pacientes
-
Equipos modernos y necesidad de recuperar inversiones
-
Tecnología y la necesidad de obtener destrezas quirúrgicas y acortar el tiempo en la llamada curva de aprendizaje
-
Por circunstancias de medicina institucional, administrativa o privada
-
Por modas y costumbres
-
Por medicina defensiva
-
Deshumanización del cirujano
El cirujano debe ser competente y mantenerse actualizado
Respetar las decisiones del pacientes
Salvaguardar las prioridades de las neceisades del paciente frente a los cambios
Entrenamiento de la cirugía
No es fácil, no puede aprender a tocar el piano yendo a un concierto, tiene que tocarlo. Queda la situación ética en cirujanos jóvenes. Aprender las destrezas, COMO HACERLO SIN PONER EN PELIGRO AL PACIENTE. Cómo puede un paciente dejar al cuidado que una persona nunca ha hecho ese procedimiento.
En todos lados, tiene que tener una supervisión de cerca y participación de un cirujano experimentado.