Tratamiento de las heridas traumáticas agudas
Clase impartida por el Dr. Néstor Vega Yuíl
Lo más importante es conocer el proceso de cicatrización.
​
Antes siempre hacer historia y examen físico, condiciones que amenazan la vida tienen prioridad sobre la herida.
¿Qué hacer?
- Anestesia
- Irrigación
-Escoger material de sutura
Que afecta la cicatrización
Local:
-
Infección
-
Cuerpos extraños
-
Isquemia/hipoxia
-
Insuficiencia venosa
-
Toxinas
-
Radiación
-
Cigarrillo
​
Sistémico
-
Malnutrición
-
Cáncer
-
Diabetes Mellitus
-
Uremia
-
Ictericia
-
Edad avanzada
-
Usos de corticoides
Anestesia
Anestesia: local: lidocaína (4.5 mg/kg dosis máxima)comienza inmediato pero a las 2 horas se va el efecto, bupivacaina (3.5 mg/kg dosis máxima) comienza a los 2-5 min y dura 4 horas.
Tópica: mucosa TAC (Tetracaina + Adrenalina+cocaína). Niños EMLA.
Irrigación
-
Irrigación solución, salina, lactato ringer, agua estéril o agua de la pluma.
-
No se usan antibióticos para irrigar. No podemos irrigar con yodo povidona, jabones con hexaclorofeno, clorhexidina, alcohol, solución de Dakin, ácido acético, peróxido de hidrógeno, jabón de mano. Todo esto es para la piel.
Sutura
-
Material de sutura primaria, secundaria, terciaria o primaria retardada si luego de 5 días esta limpia. Como cerrar la herida: aproximación directa y si hay mucha tensión injerto de piel o movilización de colgajos
-
Se utilizan los absorbibles o no absorbibles.Pueden ser naturales y artificiales.
-
Monofilamentosas, impregnados de antibioticos.