Cuidados Intensivos Quirúrgicos - Monitorización en UCI
Clase impartida por el Dr. Alfredo Matos
Admiciones más frecuentes en la Unidad de Cuidados Intensivos
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Falla Respiratoria
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Falla Hemodinámica
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Falla Neurológica
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Sepsis – Shock Séptico
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Postoperatorio de cirugía mayor
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Monitoreo: hemodinámico, respiratorio, renal, hematológico, metabólico
Falla respiratoria hablamos de fallo de intercambio gaseoso (hipoxia) y fallo en la ventilación (hipercapnia). Puede tener hipoxia con o sin hipercapnia.
Una herramienta escencial es la gasometría, pero nada reemplaza el diagnóstico clínico. No hay que esperar una gasometría anormal para tratar al paciente. Debemos tratar apenas veamos al paciente con signos de esfuerzo respiratorio o hipoperfusión.
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Si la falla respiratoria no se soluciona, el paciente evoluciona a Síndrome de distrés respiratorio agudo(ARDS).
Intubación ¿Cuándo hacerla?
1- Escala de Coma de Glasgow < 8
2- Shock
3- Atelectasia Masiva
4- Obstrucción de la vía aérea
5- Excesiva secreción bronquial
6- Hemorrágia de la vía aérea
7- Quemaduras en vía aérea
8- Trauma maxilofacial severo
9- FALLA RESPIRATORIA AGUDA
Falla Hemodinámica conlleva a hipoperfusión tisular. Hay que medirle la presión arterial al paciente. Si no resuelve se da una descompensación respiratoria (CODIGO AZUL!). En caso de necesitar colocar líquidos se prefiere un catéter periférico, ya que permite más flujo.
Vasopresor de elección: la norepinefrina
Solo utilizan dopamina en bradicardia, en shock neurogénico.
Shock hipovolémico
sHOCK CARDIOGÉNICO
SHOCK DISTRIBUTIVO
SHOCK OBSTRUCTIVO
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Temperatura
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Pulso
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Presión arterial
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Frecuencia respiratoria
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Dolor
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Nivel de conciencia
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Saturación arterial de oxígeno
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Diuresis
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Llenado capilar
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Saturación venosa central de oxígeno o ácido láctico
Los 10 signos vitales desde el año 2000
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