Componentes de estos protocolos

• Información preoperatoria, concepto de prehabilitación

• Disminuir el ayuno preoperatorio

• Incisiones oblicuas

• Reducir el uso de opioides, usar epidural. Los opioides alteran el peristaltismo intestinal. Bloqueo a nivel de T6 y T9 no solo mejora el peristaltismo, sino que también bloquea la liberación de epinefrina y colesterol disminuyendo la resistencia periférica a insulina en un 50%.

• Restricción hídrica endovenosa. Entre más líquidos reciben tienen más complicaciones y muertes. Los pacientes salen demasiado llenos de líquido. Este líquido queda atrapado a nivel del tubo digestivo, se paraliza el peristaltismo. La solución salina normal, arrastra mucho sodio, el riñón no es capaz de excretarlo y quedamos con exceso de líquido que tendra consecuencias negativas.

• Restringir la preparación de colon. No poner enemas y laxantes, es cosa del pasado, ya no se recomienda

• Restricción de sonda nasogástrica y drenajes. Si el paciente no puede comer por boca se le coloca una sonda nasoenteral

• Retorno precoz a la dieta en el postoperatorio

• Deambulación precoz, para prevenir trombos

• Profilaxis antitrombótica. En las cirugías que duran más de tres horas colocar compresión neumatica intermitente. Otros pacientes, por ejemplo con cáncer, necesitarán mayor tiempo de profilaxis.