Respuesta metabólica al trauma
Clase impartida por el Dr. Néstor Vega Yuíl
La persona en esta imagen sabemos que tendrá:
- Aumento de la temperatura
- Aumento del consumo de oxígeno
-Aumento del consumo de glucosa
- Glucogenólisis, proteólisis, lipólisis
- Pérdida de masa magra
-Inmunodepresión
- Pobre cicatrización
Esta el estímulo del estrés donde se produce una agresión, esto produce una movilización de combustible para dar energía.
Hay una fase de declinación que te prepara para lo que viene después.
De la fase catabolica rapidamente hay que ir a la fase anabolica. Entre mayor tiempo este la fase de aumento o catabolico entonces voy a llegar al punto de NO RETORNO.
¿Quiénes regulan esta respuesta metabólica?
Hormonas
Citoquinas
Óxido nitroso
Radicales libres de oxígeno
Prostaglandinas
Componentes del complemento
Hormonas
De la contrarregulación
Catabólicas: catecolaminas, hormonas de crecimiento, glucagón, cortisol. Aumentan el consumo de oxígeno, aumento de catabolismo proteicos, estado hiperdinámico por FNT
Anabólicas: insulina, factor de crecimiento similar a insulina, tiroidea.
Citoquinas
Son proteinas de bajo peso molecular, pero mucha importancia biológica.
FNT es el "director de la orquesta". Tambion: IL-1, IL-6, IL-4, IL-7, IL-8 y el interferón alfa
óxido nitroso
Derivado de la L-arginina
Secretado por células endoteliales, macrófagos, neutrófilos y neuronas.
Efectos: relajación de músculo liso, inhibición de la agregación/adherencia plaquetaria, inactivación de la cadena de transporte de electrones.
Nutrición
Enteral vs Parenteral
Suplementos:
Glutamina
Aminoácidos de cadena ramificada
Arginina
Ácidos grasos omega 3
RNA
La estrategia terapéutica en reanimación es:
1. Tratamiento de la oxigenación y ventilación
2. Tratamiento de la hemorragia